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      讓分娩變成幸福體驗

      2019-07-26 01:33:41 來源:健康報

        □記者 王瀟雨 付東紅


        新生命降臨,既是充滿喜悅和希望的時刻,也是產婦倍感煎熬的時刻。如何讓產婦有愉快的分娩體驗?在近日由中國婦幼保健協會主辦的“母嬰友好國際研討會及母嬰友好醫院經驗交流會”上,與會專家就相關問題進行討論并提出建議。

        陪伴就是催產素

        “在產房等待的十幾個小時,沒有親人在我身邊,劇烈的疼痛伴隨著焦慮和恐懼,可以說是我最孤獨無助的經歷?!闭Q育寶寶已有7個月的趙女士回憶她的分娩過程頗為感慨,“即使是在北京這樣的大城市生孩子,醫院也沒有專職人員陪伴?!?br />
        事實上,在產婦分娩的過程中有一種叫做導樂的專職人員,這些經過專業培訓的陪護者,負責陪伴并指導產婦自然分娩。她們的工作包括:為產婦提供一對一的連續照護,給予生理和情感的支持,幫助產婦克服恐懼心理;孩子出生后,指導新媽媽母乳喂養和科學育兒等。

        “導樂的按摩、撫摸可以刺激產婦身體分泌催產素,還可以讓產婦感受到關懷、更有力量?!痹谥袊鴭D幼保健協會榮譽副會長龐汝彥看來,高質量的產科服務不僅僅要有先進的技術,更應該有陪伴者的全程支持,必要時輔以非藥物鎮痛幫助。

        龐汝彥介紹,一項研究綜述分析了17個國家包括26個研究項目在內的1.5萬名產婦的情況,指出為產婦提供連續性照顧,可增加自然分娩率,減少手術助產、剖宮產和藥物陣痛的使用率,縮短產程,減少新生兒窒息。另一項由中國婦幼保健協會牽頭完成的回顧性病例對照研究,對比了700多名有導樂陪伴和800多名無導樂陪伴的產婦,結果同樣證實,導樂陪伴分娩可降低剖宮產率。

        20世紀90年代,導樂陪伴分娩的概念和方法引入我國?!澳壳拔覈鴮放惆榉置涞母采w面還很低,多數醫院雖說有導樂陪伴,但是很難做到一對一的全程、連續的陪伴。導樂陪伴特別需要醫院支持,并進一步規范相關工作?!饼嬋陱┙榻B,目前國內導樂從業者一部分是經過培訓或沒經過培訓的醫院護士、助產士,還有一部分是由第三方管理、經過培訓的專業導樂。各地導樂服務收費不等,大多是根據當地消費水平決定。

        補充能量促進自然分娩

        “促進自然分娩,要保證產婦產程中有充足的能量補充,這是減少滯產、減少產程延長、減少催產素使用的重要保障。與國外相比,國內在這些方面鮮有文獻報道?!敝袊鴭D幼保健協會促進自然分娩委員會主任委員、清華大學第二附屬醫院原婦產科主任馬彥彥教授介紹,20世紀20年代美國曾有專家建議在產程中實施禁食管理,以減少分娩風險。但隨著相關技術不斷進步,國際上已形成共識:產程中不應禁食。

        “我國沒有經歷產程中禁食的階段,但有些地區存在為準備急診剖宮產而限制產程中進食水的情況?!瘪R彥彥建議,可借鑒世界衛生組織1996年、2003年、2016年自然分娩指南的相關內容,制定產程中入量的監測制度,產房護理應有出入量記錄。此外,產程中盡量吃容易消化的食物,建議進流食;確保產婦有足夠的水分,但也應控制白開水入量,以避免低鈉血癥,提倡補充糖電解質飲料。

        2015年馬彥彥牽頭開展了中國正常產程中入量管理的多中心臨床研究,由北京大學第三醫院、北京大學醫學部公共衛生學院、中國婦幼保健協會等10余家醫療機構和組織共同完成。調研過程中研究人員發現,隨著百姓健康素養不斷提高,多數產婦都不吃固體食物及不易消化的食物,研究最終確定分為口服液體組與自由飲食組進行對比。

        結果顯示,產婦飲用合理配方的糖電解質飲料,可滿足產程中能量需求,且效果優于自由飲食組。尤其對于出現尿酮體的產婦,更應鼓勵口服糖電解質飲料。研究還發現,產婦飲用合理配方的糖電解質飲料,嘔吐發生明顯減少,使產程中中轉剖宮產麻醉更加安全,也減少了產婦在產程中的不適感。

        助產技術得到推廣

        “分娩是生理過程,應盡量減少不必要的醫療干預?!饼嬋陱┙榻B,為促進自然分娩發展,中國婦幼保健協會2010年啟動了“促進自然分娩、保障母嬰安康”項目;2011年啟動了“推廣助產適宜技術:導樂陪伴分娩”項目;2013年啟動了“創建母嬰友好醫院項目”。3個項目相互支持,效果初顯。有數據顯示,從2013年到2018年,在母嬰友好醫院,剖宮產率從45.4%下降到38.9%,導樂分娩率從40%上升到61%,藥物鎮痛率從8.9%提高到34.8%。

        在此次會議期間,中國婦幼保健協會向102家婦幼保健院和綜合醫院進行授牌,同時啟動了“母嬰友好、導樂分娩中國行”項目,并舉辦了“導樂分娩、助產適宜技術”培訓班 。

        “不僅要愛嬰,也要愛母?!敝袊鴭D幼保健協會終身榮譽會長張文康介紹,2016年世界衛生組織首次將孕產婦的滿意度和“積極、美好的分娩體驗”作為衡量孕產期保健服務水平的標準,并強調尊重、交流、陪伴和一對一的連續照護4個指導原則。一對一、連續的分娩陪伴及分娩鎮痛,是廣大孕產婦和家屬最強烈的愿望,也是促進助產專業及其服務發展的關鍵。

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